患者问：乙肝病毒携带者如何随访？治疗中有什么要注意的问题？

　　专家答：如果是慢性乙肝病毒携带者，没有肝炎的表现，肝功能检查持续正常，B型超声显示肝脏、脾脏无明显变化，那么不论是“大三阳”还是“小三阳”，或HBV-DNA水平高低，可以暂时不进行治疗，但应定期随访，密切观察。

　　就目前的科技水平，尚无任何药物对携带者有肯定的疗效。所谓对“大、小三阳”携带者的“转阴”治疗是没有足够的科学依据和确切的临床疗效的，只是浪费时间和金钱。

　　那么是不是肝脏病变就不发展了呢？不是！乙肝病毒携带者大致有以下几种转归：

　　1、终生携带病毒不发病；

　　2、转为慢性乙型肝炎；

　　3、导致肝硬化、肝癌。目前尚不能预测何时转变，因此定期复诊非常重要，一旦发现肝功能异常，就应给予积极的治疗，具体治疗方案应由肝病专科医生根据患者个体情况而定，而不应轻信虚假广告，贻误治疗时机。

　　尤其年龄大于35岁的有家族史的乙肝病携带者，应至少每半年检查血清甲胎蛋白、B型超声和肝功能，以便及时掌握肝脏演变的情况，及时发现病变，确定治疗时机。

　　对于慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，尤其对年龄大于35岁的有家族史的乙肝病毒携带者，因据临床观察肝脏的炎症活动常与年龄呈相关性，年龄愈大，即使ALT正常，肝脏出现坏死的几率愈大。

　　目前国内常用的病理诊断按炎症分级及纤维化分期，用于指导临床治疗。炎症分级为1--4级，纤维化分期为1—4期，级别越高，提示病情越重。目前国内专家共识如肝组织学显示炎症坏死者在2级以上，即使ALT正常，亦应考虑开始抗病毒治疗。